Аутсорсинг за таксуване на протези: защо е важно

Аутсорсингът за таксуване на протези е доста често срещана практика сред доставчиците на здравни услуги, ортопедията и продавачите на DME. Основната причина е неспособността на вътрешния персонал да се справи с типичното фактуриране на протези и ортези. Често подложени на доплащане и/или съвместно застраховане, покритието на ортезите и протезите изисква различни изисквания за различни устройства и варира в зависимост от платеца. Това трябва да бъде в рамките на разпоредбите за обезщетения на члена. Списъкът на протези има много работа. Това включва:

• Вземете рецепта от поръчващия лекар с дата преди датата на доставка.

• Помислете за ограниченията на обхванатия артикул въз основа на фиксирания период от време. Пример: Чифт ортопедични обувки се покрива за календарната година от Medicare.

• Фактурирайте подходящи модификатори.

• Проверете писмо за медицинска необходимост и допълнителна документация, както се изисква за някои устройства. Пример: PPR формуляр за протезни изделия.

• Проверете покритието на устройствата, подлежащи на квалифицирана диагностика.

• Помислете за ремонт или замяна и доставка за отделно възстановяване според допустимостта.

Повечето доставчици, ортопедични и DME компании виждат, че техните служители за фактуриране прекарват много време в противодействие на тези операции, които се оказват доста отнемащи време и натоварващи, тъй като вече са натъпкани с различни отговорности. Добавете към него задълбочените познания за насоките за възстановяване на разходи на Medicare, Medicaid и търговските планове, техните предупреждения и т.н., необходими за извършване на тези задачи експертно. Оперативната неефективност в тези области пряко засяга паричния поток, тъй като отказите на искове се увеличават и събирането на вземания поема удар. Ето защо трябва да помислите за аутсорсинг за плащане на протези.

Аутсорсинг за таксуване на протези: Как помага

Надеждна медицинска услуга за фактуриране, която предлага решения за таксуване на протези (и ортези), ще ви предостави множество функции, включително:

Проверка за допустимост

• Проверете активната политика за дата на услугата

• Проверете Доплащане / Съзастраховане / OOP, Rx & Dx запис

• Проверете състоянието на доставчика

• Проверете изискването за разрешение

• Получаване на разрешение

Проверка на оторизация

• Проследяване до разрешаване и приключване

• Завършете процеса на оторизация с ефективност

• Проследявайте периодично p, за да поддържате валидността на разрешението

Медицинско кодиране

• Кодиране на базата на място на обслужване: Кодиране в стационарен и амбулаторен режим

• Кодиране на базата на специалност на доставчика: E/M, кардиология, ортопедия, физическа медицина и др.

• Задайте правилни кодове по ICD-10 за диагнозата

• Задаване на модификатори, както е приложимо

• Преглед на кода и осигуряване на качеството

• Комуникация с лекарския кабинет за всяка допълнителна медицинска документация и необходими разяснения

A/R анализ

Анализирайте A/R

Проследяване с платеца

Приключване на искове

Управление на отказ

• Корекция на искане

• Повторно подаване

• Отговорност на пациентите

Въпреки това, трябва да бъдете наистина внимателни, за да търсите партньор за фактуриране, който може да се погрижи за вашите нужди за таксуване от протези в рамките на вашия бюджет и да ви предостави цялостно решение за управление на цикъла на приходите/управление на практиката.

Empfohlene Artikel

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert