Вземете $125 допълнително за плащане, свързано с вазектомия, с този процес на кодиране в 4 стъпки

Обърнете се към V25.x за опцията за вашия диагностичен код.

Вазектомията е много честа в повечето урологични практики. Но изборът на правилните кодове за докладване понякога може да се окаже много предизвикателство, още от посещението за „консултация“ преди вазектомия, което повечето уролози извършват. Може да струвате на практиката си стотици в продължение на една година, ако не таксувате всяка част от процеса на вазектомия. Ето четири стъпки, за да сте сигурни, че получавате цялото възстановяване на разходите, което вашият уролог заслужава.

1 Не бързайте да задавате кодове за консултация за първото посещение

Преди извършване на процеса на вазектомия урологът се среща с пациента, за да обсъди процедурата и се уверява, че пациентът разбира резултата от процедурата и след това се подлага на тази избираема стерилизация. Трябва да съобщите за това посещение в офиса, като използвате подходящия E/M код, казва Кели Йънг, кодер в Центъра по урология в Скотсдейл в Скотсдейл, Аризона.

Истинското предизвикателство идва, когато се опитате да разберете дали трябва да съобщите за E/M код за посещение в офис или код за консултация.

В зависимост от документацията на вашия уролог, можете да избирате от кодовете за консултация (99241-99245, Офис консултация за нов или установен пациент…), нов пациент (99201-99205, Офис или друго амбулаторно посещение за оценка и управление на нов пациент…), или установен пациент (99211-99215, офис или друго амбулаторно посещение за оценка и управление на установен пациент…) кодове.

Не губете своите долари: Ще пожертвате своите долари, ако пропуснете да докладвате за посещението в кабинета преди вазектомия. Да предположим, че вашият уролог извърши ново посещение на пациента от трето ниво (99203), вие ще спечелите $91,97 (некоригираната такса за 99203, 2,55 RVUs, умножена на коефициента на преобразуване за 2009 г. от $36,0666) в допълнение към кода на процедурата и ако вашият уролог извършва консултация от трето ниво, вие ще спечелите $125,15 (некоригираната такса за 99203, 3,47 RVUs, умножена с коефициента на преобразуване за 2009 г. от $36,0666) в допълнение към кода на процедурата.

Помня: Ако пациентът е нов във вашия кабинет, докладвайте ново посещение на пациент, като използвате кодове 99201-99205. Въпреки това, ако урологът (или друг уролог в същата практика) е виждал пациента през последните три години, съобщете за установено посещение на пациента (99211-99215), а не за ново посещение на пациент.

Внимавай: Не позволявайте на термина „консултация“ в документацията на лекаря да ви подведе. Често практиките, лекарите и дори пациентите наричат ​​посещението преди вазектомия като консултация. Въпреки това, за да се съобщи код за консултация (99241-99245), посещението трябва да отговаря на изискванията за консултация. Трябва да има документирано искане от молещия лекар; запис на уролога, посочващ неговите констатации, мнения и съвети в картата на пациента; и доклад, който се изпраща обратно на молещия лекар.

Майкъл А. Ферагамо, доктор по медицина, FACS, клиничен асистент по урология, Държавния университет на Ню Йорк, Стоуни Брук казва: „Тъй като последните промени в правилата за консултации идват от промените в политиката на Medicare 2006 (Transmittal 788) и тъй като повечето мъже търсят вазектомия за стерилизация нямат Medicare като основен застрахователен носител, пациентите, изпратени при уролози от лекари, най-често представляват искания за консултация, следователно те трябва да бъдат таксувани и кодирани съответно, ако са изпълнени всички критерии за консултация.“

Помощ за диагностика: Най-подходящият код по ICD-9 за преглед преди вазектомия, независимо дали става дума за консултация или ново/установено посещение на пациент, е V25.09 (Среща за управление на контрацептивите; общо консултиране и съвет; друго).

Важен момент: Много платци смятат, че код V25.09 е „съвет за семейно планиране“ и се отнася само за партньорката и следователно ще откажат плащане за преглед преди вазектомия на мъжа, когато използвате тази диагноза. Затова използвайте V25.2 (Среща за управление на контрацептивите; стерилизация, прием за прекъсване на…вас деференс) на негово място, с това можете да очаквате плащане за услуга преди вазектомия в повечето случаи.

Проверете кой диагностичен код е предпочитан от платеца. Центърът по урология в Скотсдейл използва V25.2 като диагностичен код. Въпреки това, „ние таксуваме… с V25.09“, казва Ким Керкхоф, CCA, кодер за алпийска урология в Анкоридж, Аляска.

2. Използвайте модификатор 57 за E/M и процедура за същия ден

Ако вашият уролог извършва процедурата по вазектомия в същия ден като посещението в кабинета преди вазектомия, уверете се, че сте добавили модификатор 57 (Решение за операция) към E/M кода, който докладвате. Също така се уверете, че документацията на уролога поддържа отделен E/M код, услугата E/M трябва да надхвърля и извън E/M, който е присъщ на процедурата.

Избягвайте групово плащане: Вашият уролог може да извършва услугата в отделни дни, ако искате да сте сигурни, че платецът ви няма да обвърже посещението преди вазектомия с процедурата за вазектомия. Много уролози правят това така или иначе, за да дадат на пациента време да прегледа възможностите си и да вземе окончателното решение за операцията. Освен това вашият кабинет ще има време да прегледа ползите за пациента.

Алис Кейтър, CPC, PCS, кодер за Urology Associates от South Bend, Ind казва: „Ние никога не извършваме процедурата в същия ден като консултацията с вас. Пациентът и съпругата/партньорът ще дойдат за консултация, ще гледат филм и говорете подробно с лекаря след прегледа и прегледа на системите. Когато напуснат лекаря, те насрочват процедурата си за следващото налично и удобно отваряне на вас.“

3. Изберете код въз основа на вида на процедурата

Ще трябва да преминете през документацията, за да видите коя техника е използвал вашият уролог, за да можете да докладвате действителната процедура на вазектомия. След това изберете един от тези три кода:

  • 55250 – Вазектомия, едностранна или двустранна (отделна процедура), включително следоперативно изследване на спермата. „Това CPT кодове е най-често срещаният код, използван за вазектомия за доброволна стерилизация“, обяснява Ферагамо.
  • 55450 – Лигиране (перкутанно) на семепровода, едностранно или двустранно (отделна процедура). „Кодерите рядко използват този код за вазектомия за доброволна стерилизация“, казва Ферагамо.
  • 55559 – Неописана лапароскопска процедура, семенна връв за лапароскопска вазектомия.

Добавете V25.2 към процедурата за вазектомия, казва Керкхоф.

Улика: Трябва да докладвате 55250, 55450 или 55559 само веднъж на пациент, независимо дали урологът извършва процедурата от едната или от двете страни. Урологът обикновено, но не винаги, извършва процедурата, като изрязва семепровода и зашива краищата, както от лявата, така и от дясната страна. Така че не променяйте своя урологично кодиране дори ако вашият уролог реже и шие само едната страна (за пациент, който има само един тестис).

Забележка: Тези кодове включват също локалната или регионалната анестезия, която прилага урологът, така че не кодирайте никаква локална анестезия, прилагана за тези услуги отделно.

Хирургически тави: Използвайте HCPCS код A4550 (хирургически тави) или CPT код 99070 (консумативи и материали [except spectacles]предоставени от лекаря в допълнение към тези, които обикновено се включват в посещението в кабинета или други предоставяни услуги [list drugs, trays, supplies, or materials provided]) за частни или търговски платци, малко от тях възстановяват разходите за хирургическа тава/консумативи.

„Medicare няма да възстанови разходите за анестезия, приложена от хирурга или уролога, или за таксите за тава“, предупреждава Ферагамо. „Въпреки това, има няколко търговски превозвачи, които все пак ще възстановят разходите за локална анестезия, прилагана от уролога, и за такса за тава. Проверете при конкретния превозвач. Може да таксувате частни или търговски превозвачи HCPCS код S0020 (инжекция, бупивикаин HCL, 30 ml ) за възстановяване на използвания анестетик“, добавя той.

Няма CPT код за лапароскопска вазектомия, така че когато вашият уролог извършва тази процедура, обикновено в същото време общият хирург извършва лапароскопско възстановяване на херния, докладвайте неизброения код 55559.

Подсказка: Уверете се, че сте изпратили подробен отчет на платеца и сравнете или сравните лапароскопската вазектомия с 55550 (Лапароскопия, хирургична, с лигиране на сперматичните вени за варикоцеле), по отношение на хирургичната работа, технологията, използваното оборудване и включено време.

4. Включете анализа на спермата в процедурния кодекс

След вазектомията урологът трябва да изследва спермата, за да определи евентуалната липса на сперма. Тези прегледи са включени в кода на процедурата, така че вашият уролог трябва да документира услугата, но не трябва да ги докладвате отделно.

Ако вашата офис лаборатория няма пълномощия (сертификация CLIA) за извършване на тези анализи на сперма след вазектомия, ще са необходими външни лабораторни оценки и това би довело до допълнителни разходи за пациента. Въпреки това, при тези обстоятелства вашият уролог никога не трябва да намалява таксата си или да променя своята урологично кодиране. Практиките често правят специални договорености с повечето лаборатории за намалена такса за ограничено изследване на сперма, което търси само наличието или отсъствието на сперма.

Empfohlene Artikel

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert