Всичко за медицинското таксуване, кодиране и модификатори на искове

Важността на използването на подходящи модификатори:

1. Лекарят извърши множество процедури

2. Извършената процедура е двустранна

3. Е/М услугата е извършена в същия ден на процедурата

4. Процедурата е увеличена или намалена

5. Процедурата има както професионална, така и техническа компонента

6. Процедурата е извършена от друг доставчик (анестезиолог, хирург физиотерапевт, логопед и др.)

7. Извършена е процедура от двете страни на тялото

8. Е/М услугата е предоставена в следоперативния период

9. E/M услугата доведе до решение за операция

10. Необичайни обстоятелства

Увеличете максимално възстановяването си за двустранни процедури, като използвате правилния модификатор.

Двустранен модификатор (-50)

В зависимост от застрахователния платец, обработката на искове с двустранна процедура трябва да бъде платена 150%

Част Б на Medicare изисква един единствен ред двустранен код на процедурата с модификатор 50. Те обикновено обработват иска със 150% възстановяване. Но отново, трябва да проверите това във вашия щат и във вашия регион.

Някои търговски застраховки биха предпочели два реда от един и същи код, единият с 50, вторият без 50. Тогава вторият модификатор на 1-ви ред е RT или LT, модификаторът RT или LT на вторият ред, с 1 единица услуга на всеки код. Трябва да се възстанови на 150%

Някои търговски застраховки биха предпочели два реда от един и същ код с модификатор LT или RT на всеки ред с 1 единица услуга на всеки код. Трябва да се възстанови на 150%

Винаги проверявайте в списъка с таксите на вашия лекар дали кодът на процедурата се таксува като двустранен J.

Използването на модификатора LT & RT се използва за указване на коя страна на тялото е била извършена процедурата от лекаря. Medicare Част B въз основа на моя опит изисква специфичен модификатор, LT или RT. Например, можете да докладвате процедура 64626, извършена на аблация на десния C4-C7 фасетален ставен нерв като 64626-RT.

Модификатор -26. Професионален компонент.

Пример: Код на процедура за докладване 77003 – Флуороскопско насочване и локализиране на върха на иглата или катетъра за гръбначни или параспинозни диагностични или терапевтични инжекционни процедури (епидурална, трансфораминална епидурална, субарахноидна, паравертебрална фасетна става, паравертебрална фасетна става на нерв или сакроилиачна става), включително деструкция с невролитичен агент ) с модификатор -26, за да посочите възстановяването само на професионалния компонент на лекарите, а не на техническия компонент. Ако офисът на доставчика притежава флуороскопското оборудване, не добавяйте модификатор -26.

Модификатор -25. Значителна, отделно идентифицируема услуга за оценка и управление от същия лекар в същия ден на процедурата или друга услуга.

Пример: Докладвайте E/M код 99213 (Офис или друго амбулаторно посещение за оценка и управление на установен пациент) с Модификатор -25 за код на процедура 20610 Инжектиране на колянна става, направено в същия ден на процедурата. Модификатор -25 показва значимост и отделна разпознаваема E/M услуга извън процедурата, извършена на пациента. НЕ използвайте модификатор -25, за да докладвате E/M услуга, която е довела до първоначално решение за операция.

Вместо това използвайте модификатор -57 за Решение за операция

Модификатор -24. Несвързани услуги за оценка и управление от един и същ лекар по време на следоперативния период

Пример: Докладвайте E/M код 99213 с модификатор -24, ако пациентът се е върнал по време на следоперативния период. Лекарят трябва да идентифицира тази услуга като напълно несвързана със скорошната процедура, извършена на пациента. Подробната медицинска документация е добра подкрепа за медицинска необходимост.

Модификатор -51 за множество процедури.

Модификатор -59 за отделна процедурна услуга

Модификатор-GP услуги, предоставени съгласно плана за амбулаторна физиотерапия

Модификатор-GO Услуги, предоставени съгласно плана за грижи за извънболнична професионална терапия

Модификатор – GN Услуги, предоставени съгласно плана за грижи за извънболнична речева патология

Винаги проверявайте актуалната си CPT книга. Проверете редакциите на CMS CCI. Проверете политиките и насоките на застрахователния платец.

ТОВА, КОЕТО НЕ ЗНАЕТЕ, МОЖЕ ДА ВИ НАРАНИ. АКО НЕ ГО ЗНАЕТЕ, НЕ СИ ИЗМИСЛЯЙТЕ. НАМЕРИ ГО.

Empfohlene Artikel

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert