Наемане на най-добрия и подходящ мениджър за фактуриране на медицински претенции за вашата практика

Неплатените искове, отхвърлените искове и отхвърлените искове са затрудненото положение на всяка медицинска практика. Но има решение за всички тези проблеми и главоболия — и то е като наемете най-добрия и според мен правилния мениджър за фактуриране на медицински искове за вашата практика. Моля, имайте предвид, че мениджърът по фактуриране на медицински искове е напълно различен от този на офис мениджър. Техните функции и отговорности във всяка медицинска практика са напълно различни от другите.

Солидният опит и знания в таксуването и кодирането са много важни при избора на правилния кандидат. Кандидатът трябва да има високи познания по следното:

1. Политики и насоки за застраховки и платци (включително да знаете какво е приспадане, съзастраховане, от джоба, да знаете разликата между ползи/допустимост извън мрежата и в мрежата, всички медицински нужди, рехабилитационни услуги, услуги за домашни грижи и др. )
2. Обширни познания за различни застрахователни планове (PPO, управлявана грижа, отворен достъп, HMOs, Capitated, Medicare, Medicaid, национална, федерална програма за служители, извънщатски планове и др.)
3. Политики, указания и определяне на покритието на Medicare и Medicaid
4. Медицинска терминология (основата по анатомия и физиология би била страхотна!)
5. Медицинско кодиране (CPT, ICD-9, HCPCS и използване на CCI Edits)
6. Използване на подходящи медицински модификатори
7. Съответствие с HIPAA, насоки и политики
8. Препоръка на OIG за съответствие (Медицински кабинети)
9. Анализ на графика на таксите, тарифи за договаряне и процес на удостоверяване
10. Точни и качествени данни и демографска информация за пациентите
11. Компютърна система, таксуване и информационна сигурност на пациентите

Сега помислете за следното описание на длъжността, за да наемете най-добрия и правилен мениджър за фактуриране на медицински искове за вашата практика:

1. Отговаря за ръководенето и насочването на усилията на компанията за фактуриране и събиране. Трябва да е силно аналитичен, опитен, образован и знаещ
2. Ръководи цялостната функция на отдела за медицински сметки:
1. Предимства на пациентите и проверка на допустимостта
2. Уверете се, че всички подписани формуляри (финансова политика, формуляри за нови пациенти/информация за застраховка, HIPAA и ABN за пациентите на Medicare) са в архива
3. Ежедневно електронно подаване на искове (като се обърне внимание на разписките за предаване, отхвърлените искове трябва да бъдат незабавно адресирани до)
4. Поддържа точна демографска информация и данни за пациента във файла
5. Съгласувайте формулярите за таксуване/среща с назначенията
6. Изявления на пациенти (мека колекция би била страхотна!)
7. Извършва вътрешен одит (задължително, ако искате да спазвате препоръките на OIG!)
8. Поддържа и актуализира вътрешна програма за съответствие с медицинските сметки (много важно!)
3. Преглежда и анализира графика на таксите и договорните ставки и EOB (обяснение на ползите)
4. Преглежда и анализира отчети за регистрация на нови пациенти, фактуриране и производителност на събиране, включително подробности за акаунти по тип, покритие и причини за нефактурирани и/или остарели отчети
5. Агресивно обжалва отхвърлени/отхвърлени искове поради липса на медицинска необходимост, недостатъчни плащания и кодиране надолу! (подкрепете медицинската необходимост, като обърнете внимание на използването на подходящи модификатори и получите подходящо възстановяване, обърнете внимание на двустранните процедури, отделяне/групиране)
6. Директно координира с регулаторите за пациенти по случаите на обезщетение на Workman и без вина
7. Преглежда кредитни споразумения, възстановяване на суми и корекции по сметки
8. Основно отговорен за преглед на месечни отчети, тримесечни и годишни отчети (доклад за анализ на практиката, събиране и стари отчети)

Разбира се, да знаете какво очаквате от медицински фактурист въз основа на вашата практическа специалност също е жизненоважно за процеса на наемане. Имате ли многоспециална практика? Вие сте първичен лекар? Колко пациенти приемате средно на ден? Извършвате ли операция в кабинета? Таксувате ли лекарства и консумативи, радиологичен технически и професионален компонент? Освен лекарите, имате ли PA (лекарски асистенти), NP (практикуващи медицински сестри) и терапевти (физически, професионални и логопеди)?

Мениджърите по таксуване идват и си отиват (тъжно е да го кажа!), но предлагането на най-добрата сделка, включително медицински обезщетения, може да ги привлече да работят за вас, дори и за по-дълъг мандат. Това са хората, които могат да накарат вашата практика да остане в бизнеса. Мисля, че те трябва да бъдат добре компенсирани.

Другата ви възможност е, че аутсорсването на вашето медицинско таксуване към компании за услуги за таксуване също може да бъде добра идея, има много уважавани и добри компании за услуги за таксуване, вие решавате.

Успех Док!