Твърде често ли се таксува 99214?

99214 представлява код, който е второто най-високо ниво на грижа за установен пациент в офиса. Този код се нарежда на второ място сред най-често използваните CPT кодове в света. Интернистите използват този код за 37% от установените пациенти в офиса и вероятно би трябвало да го използват по-често от тях.

Определението на 99214 е, както следва:

Документацията за тази среща изисква две от три от следните:

1. Подробна история

2. Подробен изпит

3. Вземане на медицински решения с умерена сложност

Или 25 минути, прекарани лице в лице с пациента, ако кодирането се основава на времето. Трябва да бъде включена съответната документация.

Направено е проучване, което показва, че от 2001 до 2010 г. броят на лекарите се е увеличил, използвайки код 99214, който е по-високо ниво и по-доходен код за фактуриране за услуги за оценка и управление (E/M) в хода на лечението на пациентите на Medicare. През това време обемът на плащанията на Medicare за E/M услуги се е увеличил с 48%, докато разходите за всички стоки и услуги на Medicare Част B са се увеличили с 43%. През 2010 г. E/M услугите представляват 30% от всички разходи на Medicare B.

Настъпили са драматични промени с 99213 и 99214 посещения. През 2001 г. посещението от среден клас 99213 представляваше 54% от пая, а посещението 99214 – 21%. През 2010 г. делът на 99213 падна до 46%, докато този на 99214 беше 36% – 15% увеличение спрямо 2001 г.

Скокът от 99213 на 99214 доведе до голямо увеличение на компенсацията. През 2010 г. Medicare плати средно $97,35 за посещение на 99214, което е с 50% повече от $64,80 за 99213.

Едно предложено, но недоказано обяснение за по-високо E/M кодиране казва, че пациентите на Medicare са по-болни, отколкото през 2001 г., което кара лекарите да бъдат с пациента по-дълго, за да ги оценят и диагностицират и да управляват състоянието им.

Лекар от Флорида заявява, че застаряването на населението означава по-сложни грижи и има значително увеличение на затлъстяването, което води до нарастване на диабета при възрастни. Пациентите също са на много повече медиации от последните години.

През годините лекарите са подкодирали с 99213 поради липса на документация и избраха да играят на сигурно и се уредиха с по-ниско възстановяване на разходите в процеса. Дори и да документират подробно посещението в бележките си, те често кодират 99213, за да не бъдат обвинени в прекодиране, или бележките им в диаграмата на пациентите не са пълни, не са изчерпателни и им липсва информация. Всеки консултант по управление на практиката би казал, че такива лекари са „оставили пари на масата“.

Подкодирането е проблем за лекарите от първичната медицинска помощ, които зависят от услугите за Е/М за по-голямата част от доходите си. Така че тласъкът беше да се превърнат подкодери не в свръхкодери, а в точни кодери. Просто малко храна за размисъл…

Empfohlene Artikel

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert