Тригеминална чувствителност при пациенти с механична болка в шията

Хроничната механична болка в шията е значителен клиничен проблем. Някои предполагат, че разпространението на болката във врата е толкова високо, колкото разпространението на болката в кръста. Литературата посочва рейтинг на самоотчетена болка във врата в общата популация от 146-213 на 1000 пациенти годишно. В Съединените щати също има доказателства, че управлението на болката във врата е на второ място след болката в кръста в годишните разходи за компенсация на работниците. Близо половината от пациентите с болки във врата развиват хронични симптоми и много от тях ще продължат да проявяват умерено увреждане при дългосрочно проследяване. Въпреки че продължава дебат относно етиологията на коварната механична болка в шията, е ясно, че тя е многофакторна по своята същност, с както физически, така и психосоциални фактори.

През последните години има нарастващ интерес към изследването на обработката на ноцицептивна болка при различни състояния на мускулно-скелетна болка. Феноменът на сензорна свръхчувствителност наскоро беше изследван при механична нетравматична болка във врата. Свръхчувствителността, присъстваща при хора с идиопатична болка в шията, изглежда е ограничена до областта на шията с малко доказателства за разпространение в по-отдалечени региони на тялото. Тази свръхчувствителност, ограничена до областта на шията, може да отразява сегментна локална сенсибилизация, но не и широко разпространена централна сенсибилизация.

Разширяването на симптомите от областта на шията към тригеминалния регион може да бъде свързано с конвергенцията на ноцицептивните неврони от втори ред, получаващи както тригеминални, така и цервикални входове в тригемино-цервикалното nucleus caudalis в гръбначното сиво вещество на гръбначния мозък.

Това проучване изследва тригеминалната сенсибилизация при пациенти с хронична механична болка във врата чрез оценка на праговете на болка при натиск (PPT) в тригеминалния регион, шийния прешлен и предния тибиален мускул, като същевременно се контролират психологически аспекти като депресия и тревожност. Предишна литература показа, че психологическите състояния, особено тревожността и депресията, могат да предизвикат повишен ефект върху чувствителността на натиск-болка.

Съответни резултати:

Четиридесет пациенти бяха проверени за възможни критерии за допустимост и седемнадесет пациенти бяха изключени. Следователно са събрани данни от 23 пациенти (10 мъже, 13 жени) с механична болка във врата, както и 23 съвпадащи контроли. Не са отбелязани значими разлики между групите.

Констатации:

• Отбелязани са положителни корелации между продължителността на симптомите и интензивността на възприеманата болка и самооценката на депресията.

• Отбелязана е и положителна корелация между интензивността на болката и самооценката на инвалидността и самооценената депресия.

• Между групите бяха отбелязани значителни разлики за PPT индексите между анатомичните места (дъвкав, темпорален, шийен прешлен), но не и между страните.

• Отбелязани са значителни разлики както за дъвкателните, така и за темпоралните мускули – при пациенти с болки във врата, показващи по-нисък PPT (и следователно по-висока чувствителност) в сравнение с контролите (P

Empfohlene Artikel

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert